治療勃起功能障礙真的可以預(yù)防心血管疾病嗎？

作者：李東杰 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士后 中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及分會青年委員 中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會青年委員 科普中國專家

審核：李宏軍 北京協(xié)和醫(yī)院 教授

改革開放以來，我國經(jīng)濟蓬勃發(fā)展，人民生活水平也隨之提升，心血管疾病這種“富貴病”也進入尋常百姓家，并早已取代癌癥，成為我國疾病“第一殺手”，它已經(jīng)超過所有癌癥致死原因的總和。而這個“第一殺手”與男性一個常見病關(guān)系極為密切，它就是勃起功能障礙。勃起功能障礙也就是陽痿，發(fā)病率特別高，它不僅影響患者本人，還影響配偶。

一、勃起功能障礙與心血管疾病的關(guān)系

大家還很少知道的是，勃起功能障礙像哨兵一樣，一般作為前哨事件早于心血管疾病發(fā)生，歐洲學(xué)者認為血管性勃起功能障礙一般會早于心血管疾病患者2～5年出現(xiàn)。吸煙，酗酒、熬夜等不良嗜好是心血管疾病和勃起功能障礙共同的高危因素。

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及時有效治療勃起功能障礙可以改善心血管疾病預(yù)后。瑞典學(xué)者對88000例心肌梗死患者隨訪7年后發(fā)現(xiàn)，及時規(guī)范治療勃起功能障礙的患者，死亡率下降33%，因心力衰竭住院風(fēng)險下降40%[1]。其原因主要是勃起功能障礙和心血管疾病具有共同的高危因素，比如吸煙、老齡、高血壓、糖尿病、超重、血脂異常、久坐習(xí)慣等。二者也有共同的病理病機，如內(nèi)皮損傷。人體的各級血管就像大河小河一樣，小河被淤泥完全淤堵了，大河很可能還可以流淌。陰莖血管較細，容易出問題；而給心臟供血的冠狀動脈就粗得多，所以經(jīng)常有老年人雖然沒有任何癥狀，但一檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動脈已經(jīng)堵了70%。勃起功能障礙對心血管疾病具有重要的預(yù)警作用。

勃起功能障礙與心腦血管疾病病理病機相同，一般先從血管內(nèi)徑更小的陰莖動脈出現(xiàn)癥狀，也就是勃起功能障礙。

我們前期對我國5個大型三甲醫(yī)院3327例勃起功能障礙患者開展的病因?qū)W研究同樣發(fā)現(xiàn)冠心病與勃起功能障礙關(guān)系密切[2]，勃起功能障礙人群的冠心病風(fēng)險會增加3倍以上，并且我們還發(fā)現(xiàn)熬夜也是這兩者共同的誘因之一。

二、中老年男性應(yīng)積極治療勃起功能障礙

勃起功能障礙作為40歲以上男性常見疾病，我國中老年男性卻關(guān)注較少，大家總是認為這是自然衰老的表現(xiàn)，無需處理，這就導(dǎo)致很多中老年患者不愿意因為勃起功能障礙到門診進行規(guī)范化治療，導(dǎo)致我國勃起功能障礙門診患者年齡結(jié)構(gòu)和西方對比非常年輕，從而喪失了一個很好地降低心血管疾病發(fā)現(xiàn)概率的契機。

勃起功能障礙的嚴(yán)重程度隨年齡增長而加重，但門診患者年齡構(gòu)成比在40～49歲年齡段后出現(xiàn)快速下降，這表明我國多數(shù)中老年男性不愿因勃起功能障礙而到門診就診。

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我國中老年男性勃起功能障礙患者應(yīng)及時就診，接受規(guī)范化治療。希望隨著我國人口老齡化進程的加快，社會各界能夠關(guān)愛中老年男性，更加重視治療勃起功能障礙，預(yù)防心血管疾病。

參考文獻

[1] Andersson D P, Trolle L Y, Grotta A, et al. Association between treatment for erectile dysfunction and death or cardiovascular outcomes after myocardial infarction[J]. Heart,2017, 103(16): 1264-1270.

[2] Li D, Jiang X, Zhang X, et al. Multicenter pathophysiologic investigation of erectile dysfunction in clinic outpatients in China. Urology[J], 2012,79(3):601-606.