科普丨我不是調(diào)皮搗蛋---帶你認(rèn)識(shí)兒童多動(dòng)癥

有些小朋友在日常生活中經(jīng)常表現(xiàn)得過(guò)度活躍，無(wú)法安坐，上課時(shí)容易分心，在座位上不停地扭動(dòng)身體甚至擅自離開(kāi)座位，丟三落四，粗心大意，難以規(guī)劃實(shí)施任務(wù)，難以排隊(duì)等待。這些行為，有可能是兒童多動(dòng)癥的表現(xiàn)。

這些小朋友并不是故意調(diào)皮搗蛋或不聽(tīng)話、沒(méi)有教養(yǎng)，而是他們的大腦在處理外界信息時(shí)與同齡兒童有所不同。所以，他們需要更多的理解和支持、適當(dāng)?shù)闹委熀蛶椭＜议L(zhǎng)們可以嘗試與孩子進(jìn)行更多溝通和互動(dòng)，并尋求專業(yè)醫(yī)生的建議，以幫助孩子更好地控制自己的行為。下面讓我們一起認(rèn)識(shí)下兒童多動(dòng)癥吧！

一、什么是注意力缺陷多動(dòng)障礙？

多動(dòng)癥全稱為注意力缺陷多動(dòng)障礙，是兒童最常見(jiàn)的神經(jīng)發(fā)育障礙之一，特征是注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)，66%-85%患兒的多動(dòng)癥可持續(xù)到青少年和成年期。

全球兒童發(fā)病率約為7.2%，約 65% 的患兒存在一種或多種共患病。我國(guó)兒童ADHD患病率為6.26%（約2300萬(wàn)人）。ADHD不僅損害學(xué)習(xí)功能，還可能影響兒童的同伴關(guān)系和家庭親子關(guān)系，甚至引起情緒心理和睡眠問(wèn)題。

二、ADHD的早期識(shí)別

1、什么是“注意力不集中”？

正常兒童在不同年齡階段注意力集中的時(shí)間有所不同，隨著年齡增長(zhǎng)，注意力集中時(shí)間逐漸延長(zhǎng)。

只有當(dāng)兒童的注意力集中時(shí)間明顯短于上述時(shí)間，且與班上大多數(shù)兒童明顯不同時(shí)，才考慮存在異常。

2、什么是“多動(dòng)”？

（1）經(jīng)常手腳動(dòng)不?；蛟谧簧吓?dòng)

（2）被期待坐在座位上時(shí)卻經(jīng)常離座

（3）經(jīng)常在不適當(dāng)場(chǎng)合活動(dòng)過(guò)多(坐立不安）

（4）經(jīng)常難以安靜地專注休閑活動(dòng)

3、什么是“沖動(dòng)”？

（1）經(jīng)常提問(wèn)未講完就脫口回答

（2）經(jīng)常難以按次序等待

（3）經(jīng)常打斷或侵?jǐn)_他人

三、ADHD形成的原因

1、大腦發(fā)育異常

大腦結(jié)構(gòu)、功能異常、腦內(nèi)多巴胺、去甲腎上腺素等化學(xué)物質(zhì)功能失調(diào)。

2、其他因素

主要包括遺傳、孕產(chǎn)期因素、環(huán)境暴露等。

四、不同年齡ADHD的行為標(biāo)志有什么表現(xiàn)呢？

五、ADHD有何影響？

1. 學(xué)習(xí)功能障礙：大多數(shù)ADHD兒童智力正常，但由于注意力不能集中而常常出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)差、學(xué)習(xí)成績(jī)不穩(wěn)定、波動(dòng)大，年級(jí)越高越明顯。

2. 人際關(guān)系困難：ADHD的兒童行為常常不可預(yù)見(jiàn)，且情緒容易爆發(fā)，容易與人產(chǎn)生矛盾和沖突。兒童也經(jīng)常會(huì)受到家長(zhǎng)、老師批評(píng)和同學(xué)的排斥，難以交到好朋友，導(dǎo)致自尊心受挫，繼而影響學(xué)校表現(xiàn)。

3. 意外事故高發(fā)：ADHD的兒童天生就是“冒險(xiǎn)家”，做事沖動(dòng)、缺乏事前思考和計(jì)劃性，50％的ADHD兒童有發(fā)生意外事故的傾向，發(fā)生交通事故、溺水等的風(fēng)險(xiǎn)比起普通兒童大大增加。

4. 共?。撼^(guò)65%ADHD患兒同時(shí)共患其他發(fā)育障礙、精神心理障礙。最常見(jiàn)的是睡眠問(wèn)題和睡眠障礙、語(yǔ)言障礙、特定學(xué)習(xí)障礙、抽動(dòng)障礙、焦慮和抑郁障礙等。

六、ADHD如何干預(yù)？

不同年齡階段干預(yù)方法不同。

(1)4歲以下：一般4歲以下兒童不診斷為ADHD。如果4歲以下兒童存在ADHD癥狀并且影響到社交、心理等方面，建議進(jìn)行父母行為管理培訓(xùn)（PTBM）。

(2)4-6歲：首選非藥物治療，包括心理教育、心理行為治療、特殊教育和功能訓(xùn)練、家長(zhǎng)培訓(xùn)和學(xué)校干預(yù)。

(3)>6歲：采取藥物治療和非藥物治療相結(jié)合的綜合治療。

兒童多動(dòng)不用焦慮、不用恐慌，早期識(shí)別、早期診斷，采取長(zhǎng)期、個(gè)性化的綜合治療，幫助兒童盡早實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)/職業(yè)功能、家庭功能、社交功能和其他功能的最佳化。

參考文獻(xiàn)

1.劉靖,鄭毅. 《中國(guó)注意缺陷多動(dòng)障礙防治指南》第二版解讀[J]. 中華精神科雜志,2016,49(3):132-135..

2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)發(fā)育行為學(xué)組. 注意缺陷多動(dòng)障礙早期識(shí)別、規(guī)范診斷和治療的兒科專家共識(shí)[J]. 中華兒科雜志,2020,58(3):188-193.

END

作者：張?chǎng)?郭海濱 韓光研（常州市兒童醫(yī)院康復(fù)中心）

審核：孔勉（成都市第一人民醫(yī)院，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及工作委員會(huì)常委）