科普|吞咽功能障礙老年人如何安全進(jìn)食， 這5點(diǎn)建議要牢記

“嚼不碎的年糕”、“咽不下的顆?！?、“致嗆咳的湯水”……是患有吞咽功能障礙老年人的“隱形殺手”。因?yàn)槟旮廛浥措y以嚼碎，容易殘留在口咽，甚至卡在呼吸道造成窒息；花生、栗子、糖果等硬質(zhì)顆粒難以嚼成碎末，容易黏著在咽喉部帶來(lái)持久不適感；湯水混雜肉粒、菜葉等，因固液流速不同，易進(jìn)入氣道導(dǎo)致嗆咳……

學(xué)會(huì)安全有效的吞咽，可以讓吞咽功能障礙的老年人減少或避免吸入性肺炎和窒息的危害?？祻?fù)治療師對(duì)于如何進(jìn)行安全有效吞咽有5點(diǎn)建議：

1、選擇合適的食物質(zhì)地和形態(tài)

食物質(zhì)地：選擇均勻柔軟、粘度適當(dāng)?shù)氖澄?，不易松散易成團(tuán)，通過(guò)咽部時(shí)爽滑易變形且不易殘留。

食物形態(tài)：根據(jù)吞咽障礙的程度及部位，選擇易于吞咽的食物形態(tài)，進(jìn)食順序可以從水凝膠訓(xùn)練食物開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到細(xì)泥、細(xì)餡、軟食、普食和液體。

2、調(diào)整吞咽姿勢(shì)

仰頭吞咽：吞咽時(shí)頭頸部舒展，改善因舌部力量不足而導(dǎo)致的推送食團(tuán)能力下降。

低頭吞咽：將下頜貼近胸骨，會(huì)厭底部上移，使會(huì)厭谷變淺，有助于咽期殘留量減少。

側(cè)方吞咽：吞咽時(shí)把頭側(cè)向健側(cè)，利用健側(cè)咽縮肌將食團(tuán)推送前進(jìn)，避免食物殘留在患側(cè)梨狀竇。

3、使用合適的進(jìn)食工具

勺子：選擇淺而小的扁平勺，最好可旋轉(zhuǎn)角度。

杯子：選擇缺口杯或流量控制杯。

碗：選擇有吸附盤(pán)的碗。

4、注意進(jìn)食時(shí)的環(huán)境和姿勢(shì)

環(huán)境：進(jìn)食時(shí)周?chē)h(huán)境安靜，患者保持注意力集中。

患者姿勢(shì)：坐位或者半臥位。

喂食者姿勢(shì)：與患者在同一視線水平。

進(jìn)食量：根據(jù)患者的一口量進(jìn)食，一般泥糊狀食物5-10ml、液體不超過(guò)20ml。一口喂完再喂下一口，每咽一口都要檢查口腔有無(wú)殘余。

5、進(jìn)食后的口腔護(hù)理

口腔清潔：可用清水或生理鹽水漱口，去除殘留食物，避免細(xì)菌滋生。

保持姿勢(shì)：進(jìn)食后保持坐位或半臥位30分鐘以上，30分鐘內(nèi)不叩背及吸痰。通過(guò)遵循上述建議，吞咽障礙患者可以更安全更有效地進(jìn)行吞咽，從而保證營(yíng)養(yǎng)的攝取同時(shí)減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

目前，我們身邊有很多人都出現(xiàn)了吞咽障礙，尤其是老年人，對(duì)于老年吞咽障礙患者，一方面要指導(dǎo)正確進(jìn)食姿勢(shì)，另一方面要根據(jù)患者的吞咽進(jìn)食能力選擇合適的食物，同時(shí)在進(jìn)食過(guò)程中要注意控制進(jìn)食的速度。

如您想了解更多詳細(xì)的吞咽障礙康復(fù)訓(xùn)練方法，可以前往就近醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的言語(yǔ)診療室（ST）進(jìn)行咨詢(xún)。康復(fù)治療師將制定康復(fù)策略，讓吞咽障礙的老年人進(jìn)食更順暢，安全舒心地用餐。

END作者：徐詩(shī)涵（上海市虹口區(qū)江灣醫(yī)院康復(fù)治療師）

審核：羅振東 上海市虹口區(qū)江灣醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科名譽(yù)主任，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)康融合工作委員會(huì)常委 上海市虹口區(qū)江灣醫(yī)院宣傳科