科普文章 | “小早產(chǎn)” 大挑戰(zhàn)，早產(chǎn)寶寶的 “吃奶大作戰(zhàn)”

寶寶吃奶容易累，一頓要吃很久？總感覺(jué)吸奶嘴沒(méi)有力氣？奶含在嘴巴里沒(méi)咽下去？

一個(gè)早產(chǎn)寶寶的茁壯成長(zhǎng)往往需要家長(zhǎng)付出更多的耐心和細(xì)心，出院后吃奶的問(wèn)題也總是困擾著很多早產(chǎn)寶爸寶媽們。隨著醫(yī)學(xué)救治水平的不斷提升，2017年中國(guó)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，城市早產(chǎn)兒的發(fā)病率為7.8％。除了未來(lái)可能會(huì)遇到的各種后遺癥風(fēng)險(xiǎn)外，以上提到的各種喂養(yǎng)問(wèn)題也不在少數(shù)。

1、為什么寶寶盡快用嘴巴喝奶比較好？

寶寶需要足夠的能量平衡，才能在子宮外環(huán)境中茁壯成長(zhǎng)，而吃得慢或吃得不協(xié)調(diào)的寶寶往往腦發(fā)育還不成熟，會(huì)耗費(fèi)大量時(shí)間在喂養(yǎng)上，影響睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量及親子互動(dòng)的時(shí)間。

2、早產(chǎn)、足月寶寶在吃奶方面有哪些不同？

3、 家中如何用最簡(jiǎn)單的方式幫助寶寶？

調(diào)整喂養(yǎng)的最佳姿勢(shì)：

使孩子的頭部與身體呈直線狀（保持頭，頸身體在一條直線上）；

不要讓孩子的頭頸部過(guò)度后仰（容易導(dǎo)致下頜及舌運(yùn)動(dòng)受影響）；

確保孩子的耳朵高于口腔，防止液體進(jìn)入咽鼓管（孩子抱起呈45度-90度）可以調(diào)節(jié)液體流出的速度。

嘗試調(diào)整喂養(yǎng)的小技巧：

用奶嘴輕觸嘴唇；

當(dāng)孩子張大嘴巴時(shí)將奶嘴放入孩子口腔，使孩子準(zhǔn)備接受奶嘴；

孩子每吸吮4-5下后，通過(guò)停止液體流入讓孩子休息一下；

使用慢速奶嘴；

將孩子盡量直立，奶瓶盡量保持水平以減少重力作用。

4、專業(yè)治療

科學(xué)評(píng)估：由于早產(chǎn)情況及并發(fā)癥的不同，很多疾病都會(huì)影響寶寶經(jīng)口喂養(yǎng)，如腦室內(nèi)出血，缺氧缺血性腦病，唇腭裂等，康復(fù)醫(yī)師及治療師首先會(huì)根據(jù)每個(gè)寶寶的情況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，判斷如何治療及管理及是否需要其他輔助檢查。

功能評(píng)估：如寶寶病情相對(duì)穩(wěn)定，治療師會(huì)對(duì)寶寶進(jìn)行口腔功能評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況如果寶寶不能很好的用嘴巴吃奶，則針對(duì)性的開(kāi)展口腔功能訓(xùn)練。

口腔功能訓(xùn)練：早期的感覺(jué)剝奪及不良刺激會(huì)嚴(yán)重影響寶寶的生理穩(wěn)定性，根據(jù)評(píng)估情況，治療師會(huì)對(duì)寶寶進(jìn)行功能訓(xùn)練，包括口腔感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)刺激，喂養(yǎng)和吞咽訓(xùn)練等。

參考文獻(xiàn)：

[1]Chawanpaiboon S, Vogel JP, Moller AB, Lumbiganon P, et al. Global, regional, and national estimates of levels of preterm birth in 2014: a systematic review and modelling analysis. Lancet Glob Health. 2019 Jan;7(1):e37-e46.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)康復(fù)學(xué)組,候梅,孫殿榮,等.兒童康復(fù)臨床中喂養(yǎng)障礙的評(píng)估及管理專家共識(shí)[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志, 2023, 38(8):561-566.

作者：孟凡喆（復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院）

初審：王燕娜（復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院）

終審：周浩（復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院）、王素娟（復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及工作委員會(huì)常委）