12·12世界吞咽日|認識吞咽障礙，讓您暢所欲“咽”

每年的12月12日是“世界吞咽日”。民以食為天，食以安為先，世界吞咽日的設立是為了引起全球對吞咽障礙的關注，促進早期干預和治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

在醫(yī)院吞咽康復門診，經常有患者或家屬提出這樣的問題：“醫(yī)生，我爸爸喝水時經常嗆咳，偶爾吃飯時也會被“嗆”到，這到底是怎么回事呢？”

正常情況下，我們在說話或呼吸時，會厭組織向上，使氣道打開；吞咽時，會厭組織向下，將氣道蓋住，這樣食物或水是不會進入氣管中。如果在說話或者吞咽食物時，會厭組織來不及關閉，食物就會進入氣管，引起嗆咳。

正常吞咽

異常吞咽

1.吞咽障礙會給我們身體帶來哪些危害？

吞咽障礙是指由于下頜、雙唇、舌、咽喉或食管等器官結構或功能受損，不能安全有效地把食物輸送到胃內的過程。吞咽障礙是常見的老年綜合征之一，如果您經常在進食水的過程中出現嗆咳需要引起足夠的重視。特別是年齡大于65歲老年人群中吞咽障礙發(fā)生率為30%?40%。吞咽障礙會造成誤吸、窒息、吸入性肺炎、營養(yǎng)不良、心理疾病、增加機體感染風險等并發(fā)癥，嚴重者可導致多器官衰竭，甚至危及生命。

2.出現哪些情況需要及時就診？

食物滯留口腔，吞咽費力，食物要反復咀嚼才能咽下；經常有口、鼻反

流，流口水或痰多，痰中帶食物殘渣；

咽部有異物感，吞咽時有燒灼感；

進食時，容易被食物或液體嗆到咳嗽；

進食后有聲音嘶啞、混濁；突發(fā)呼吸困難、氣喘

不明原因的體重下降、反復發(fā)熱或吸入性肺炎。

當您出現以上任何一個問題時，都提示可能存在吞咽障礙，需進一步到正規(guī)醫(yī)院做吞咽功能的檢查。

3.了解吞咽分期才能安全有效地康復

吞咽是一項復雜的生理活動，由一系列高度協(xié)調的反射活動組成。食物從口腔進入到胃的過程，可以分為四期：口腔前期、口腔期、咽期、食管期。

口腔前期

攝入食物到完成咀嚼的階段

唾液潤滑形成食團，便于吞咽

咀嚼過程：攪拌、碾磨、粉碎

口腔期

咀嚼形成食團后運送至咽部的階段

完好的雙唇肌肉力量，確保適當的密閉，防止食物從口腔流出

舌運動，將食團往后推送至咽部

兩側頰肌運動，控制食物殘留于兩側頰溝

咽期

吞咽動作開始于食團進入咽部，結束于環(huán)咽肌松弛，食團進入食道

軟腭上升，鼻咽腔關閉，防止食物反流

會厭在食物到達之前封閉了氣管，防止食物殘渣進入氣道

食道入口括約肌松弛，咽部收縮，將食物團送入食道

食管期

食物通過食管進入胃的過程

食道平滑肌的蠕動

4.口腔期存在吞咽障礙如何進行居家康復訓練？

請按照演示視頻進行康復訓練，來改善唇、舌、上下頜等運動控制、穩(wěn)定性及協(xié)調性，增強相關肌群力量。

居家照護期間，家屬發(fā)現身邊親屬有餐后不明原因咳嗽，進食飲水后聲音發(fā)生改變，或是頭頸部腫瘤放療后患者出現張口困難、吞咽時費力伴疼痛感造成其畏懼進食的情緒等情況，請及時到醫(yī)院就診，醫(yī)生會給予評估篩查，依據吞咽分期為患者制定個體化的吞咽障礙康復治療方案。

作者:

張凌云：上海市虹口區(qū)江灣醫(yī)院、中國康復醫(yī)學會吞咽障礙康復專業(yè)委員會常務委員

劉佳欣：上海市虹口區(qū)江灣醫(yī)院康復醫(yī)學科

審核:

羅振東：上海市虹口區(qū)江灣醫(yī)院康復醫(yī)學科名譽主任、中國康復醫(yī)學會醫(yī)康融合工作委員會常委

萬桂芳：中國康復醫(yī)學會吞咽障礙康復專業(yè)科普工作組組長